Artróza kolena

Artróza kolenného kĺbu (gonartróza) je bežné ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnej deštrukcii (degenerácii) chrupavkového tkaniva, po ktorej nasleduje účasť okolitých štruktúr na procese degenerácie. Bez včasnej pomoci lekára sa choroba stáva príčinou silnej bolesti a obmedzenia pohyblivosti a v pokročilých prípadoch vedie k invalidite.

všeobecné informácie

Kolenný kĺb pravidelne zažíva obrovský stres. Chôdza, beh, skákanie, lezenie po schodoch a len státie majú vplyv na stav chrupavky. Procesy ničenia a obnovy sú v neustálej rovnováhe, ale ak dôjde pod vplyvom určitých dôvodov k narušeniu tejto rovnováhy, začne sa postupný vývoj artrózy.

Spočiatku sa v hrúbke chrupavky objavujú mikrotrhlinky, ktoré prispievajú k zníženiu jej hrúbky v niektorých oblastiach. V dôsledku toho sa zaťaženie kontaktných povrchov kostí prerozdelí, čo urýchľuje patologický proces. Postupne sa v kolene vyskytuje celý komplex zmien:

• zriedenie chrupavky až po úplné zmiznutie;
• zmeny v zložení a zníženie množstva synoviálnej tekutiny;
• poškodenie kostí v dôsledku trenia o seba;
• vzhľad kostných výčnelkov (osteofytov), najskôr pozdĺž okrajov kĺbu, a potom v celej jeho oblasti;
• zhutnenie kĺbového puzdra v dôsledku chronického zápalového procesu, ktorý vedie k stuhnutiu kĺbu;
• kompenzačný kŕč okolitých svalov.

Nakoniec sa koleno výrazne zdeformuje a mobilita je obmedzená, čo vedie k postihnutiu človeka.

V závislosti od lokalizácie procesu môže byť artróza kolenného kĺbu jednostranná a môže postihnúť pravé alebo ľavé koleno alebo obojstranne. V tomto prípade sú postihnuté obe nohy.

Dôvody

Artróza sa vyskytuje na pozadí jej poškodenia v dôsledku zvýšeného stresu, zápalu alebo vrodených patológií kĺbového aparátu. Zoznam najbežnejších dôvodov obsahuje:

• poranenia kolena: vykĺbenie, poškodenie väzov a meniskov, silné modriny sprevádzané krvácaním do kĺbovej dutiny, zlomeniny kostí v kĺboch;
• zvýšené zaťaženie kĺbu: profesionálne športy, zdvíhanie závažia, práca v stoji, nesprávna obuv, nadváha;
• patológie spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída;
• vrodená a získaná slabosť väzov a svalov, vrátane tých, ktoré súvisia s nízkou fyzickou aktivitou;
• choroby alebo poranenia pohybového aparátu sprevádzané zvýšením zaťaženia kolena (ploché nohy, artróza bedrového kĺbu);
• hormonálne poruchy, najmä diabetes mellitus;
• metabolické poruchy sprevádzané ukladaním solí (dna);
• zápal kĺbov (artritída) bez ohľadu na príčinu;
• operácia kolena;
• dedičnosť.

Stupne

V závislosti od objemu poškodenia tkaniva rozlišujú ortopédi 4 stupne (stupne) artrózy kolenného kĺbu, ktoré určujú jeho príznaky:

• stupeň 1: neexistujú žiadne príznaky a na röntgene sa zistia menšie odchýlky od normy;
• stupeň 2: pacient zaznamenáva epizodické bolesti pri fyzickej námahe, pri chôdzi po schodoch, v podrepe, dlhom státí; obrázky odhaľujú zúženie spoločného priestoru, zjavné ložiská degenerácie; počiatočné prejavy osteofytov alebo kalcifikácia bočných väzov kĺbu.
• stupeň 3: bolesť nasleduje pacienta neustále, dokonca aj v pokoji, chôdza bez palice je nemožná; Röntgenové snímky ukazujú výrazné zúženie kĺbového priestoru, niekedy asymetrické, v dôsledku poškodenia meniskov, príznakov deformácie kĺbu, viacerých, veľkých osteofytov, kostných výrastkov;
• stupeň 4: pohyby v kĺbe sú prakticky nemožné, úplná deštrukcia chrupavky a výrazná deformácia kĺbových povrchov kostí, na röntgenovom vyšetrení sa odhalí veľké množstvo osteofytov; v závažných prípadoch kosti rastú spolu.

Príznaky

Príznaky artrózy kolena sú typické pre degeneratívne lézie. Osoba čelí nasledujúcim problémom:

• bolesť v počiatočnom štádiu sa prejavuje vo forme mierneho nepohodlia po lezení po schodoch a potom sa postupne zvyšuje; s výraznou léziou sa stáva trvalou a mučí pacienta aj v pokoji;
• ranná stuhnutosť: vyskytuje sa už v počiatočných štádiách vývoja, spočiatku trvá iba niekoľko minút, potom až pol hodiny;
• kríza: vyskytuje sa pri druhom a ďalších stupňoch poškodenia, líši sa od fyziologického zvuku tvrdosťou a zvláštnou tonalitou a je tiež sprevádzaná bolestivými pocitmi;
• obmedzenie pohyblivosti: spojené s rastom osteofytov a zvýšeným trením kostí; flexia a predĺženie kolena je ťažké a často sprevádzané bolesťou; v posledných fázach môže byť kĺb úplne zablokovaný (ankylóza);
• deformácia kolena: nastáva v dôsledku zmeny tvaru kontaktných kostí, kostných výrastkov a zapojenia svalov a väzov do patologického procesu; keď sa zápal spojí, dôjde k opuchu tkanív okolo kĺbu;
• krívanie: s progresiou artrózy človek čoraz viac kulhá, v neskorších fázach je nútený používať palicu alebo chodítko.

Diagnostika

Diagnózu artrózy kolenného kĺbu vykonáva ortopéd-traumatológ. Na odlíšenie choroby od patológií s podobným obrazom, ako aj na určenie stupňa poškodenia, pomôžte:

• prieskum a zber anamnézy: lekár zistí hlavné sťažnosti, históriu vývoja ochorenia, dozvie sa o zraneniach;
• vyšetrenie: odhalí sa stupeň pohyblivosti kolena, deformácia tkaniva, najmä bolestivý syndróm;
• laboratórna diagnostika: všeobecný krvný test umožňuje identifikovať zápal, biochemický - možné príčiny problémov;
• Röntgenové metódy: röntgenové a CT - hlavná diagnostická metóda, ktorá umožňuje zistiť typické príznaky artrózy: zúženie kĺbovej medzery, osteofyty, deformácie kostí;
• MRI: umožňuje vizualizovať mäkké tkanivá, hodnotiť stav svalov a väzov;
• Ultrazvuk: hodnotenie stavu svalov, šliach, kĺbových puzdier;
• kĺbová punkcia: umožňuje vám vykonať analýzu kĺbovej tekutiny a tiež zaviesť miniatúrnu kameru na vyšetrenie dutiny zvnútra (artroskopia).

V prípade potreby sú menovaní ďalšie štúdie a konzultácie s úzkymi špecialistami.

Liečba artrózy kolena

Všetky metódy liečby artrózy kolenného kĺbu možno rozdeliť do troch skupín:

• liečivé;
• fyzioterapia;
• chirurgický.

Ak je pacient diagnostikovaný s ochorením v štádiu 1-2, použije sa komplex liekov a fyzioterapie, ale ak sa lézia zväčšila, zostáva prioritou chirurgický zákrok.

Liečba drogami

Kompetentný predpis liekov vám umožňuje zmierniť bolesť, zastaviť zápalový proces, ak existuje, a tiež zastaviť alebo aspoň spomaliť ničenie chrupavkového tkaniva. Na tento účel sa používajú tieto skupiny fondov:

• protizápalové: zmierniť zápal a znecitlivieť kĺb;
• hormonálne (kortikosteroidy): predpísané, keď sú protizápalové lieky neúčinné;
• spazmolytiká: pomôcť zbaviť sa svalových kŕčov a zmierniť stav pacienta;
• chondroprotektory stimulujú procesy regenerácie chrupavkového tkaniva;
• lieky na zlepšenie mikrocirkulácie: zlepšujú prísun kyslíka a živín do kĺbu.

V závislosti od situácie sa používajú tabletované, injekčné a lokálne formy liekov, je povolené intraartikulárne podávanie. Na výbere liekov, ich dávkovaní a frekvencii podávania sa podieľa iba lekár. Pri nekontrolovateľnom použití môže veľa liekov zhoršiť stav kĺbu a spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické techniky sa používajú na zlepšenie krvného obehu v oblasti kĺbov, zvýšenie pohyblivosti a zvýšenie účinku liekov. Lekár môže predpísať:

• terapia rázovými vlnami: ultrazvuk špeciálnej frekvencie, pomáha eliminovať osteofyty;
• magnetoterapia: vystavenie magnetickému poľu, ktoré stimuluje metabolické a regeneračné procesy;
• laserová terapia: hlboké zahriatie tkanív laserovým lúčom;
• elektroliečba (myostimulácia): účinok na svaly so slabým elektrickým prúdom;
• elektroforéza alebo fonoforéza: zavedenie liekov (chondroprotektorov alebo analgetík) pomocou elektrického prúdu alebo ultrazvuku;
• ozonoterapia: zavedenie zmesi plynov do kĺbovej dutiny.

Podľa jednotlivých indikácií sú predpísané aj fyzioterapeutické cvičenia a masáže.

Chirurgia

Chirurgická liečba artrózy kolena je predpísaná, keď sú iné metódy neúčinné. Lekári vykonávajú niekoľko možností operácie:

• endoprotetika: úplné nahradenie poškodeného kĺbu protézou;
• artrodéza: spojenie kostí spolu s cieľom eliminovať pohyblivosť (znižuje bolesť a umožňuje človeku oprieť sa o nohu);
• osteotómia: prerezanie jednej z kostí a jej umiestnenie v optimálnom uhle, aby sa znížilo napätie na kĺbe.

Artrodéza a osteotómia sa používajú, keď nie je možné vykonať endoprotetiku alebo ak je potrebné túto operáciu odložiť na nejaký čas.

Prevencia

Aby ste udržali zdravie svojich kolien, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• viesť aktívny životný štýl, venovať sa amatérskym športom, viac chodiť a cvičiť;
• vyhnúť sa stresu a prepracovaniu;
• minimalizovať riziko zranenia;
• udržiavať váhu v normálnych medziach;
• jesť správne a vyvážene;
• nosiť vysoko kvalitnú ortopedickú obuv;
• vyvarujte sa nadmernému namáhaniu kolien (zdvíhanie závažia, profesionálny šport, dlhodobá práca nôh).

Rovnaké pravidlá platia pre tých, ktorí už trpia artrózou, pretože ich dodržiavanie pomáha spomaliť vývoj ochorenia.

Strava

Stav chrupavky závisí vo veľkej miere od kvality výživy. Pri známkach artrózy sa odporúča vylúčiť:

• sýtené nápoje;
• alkohol;
• nadmerne tučné a korenené jedlá;
• konzervy a polotovary;
• výrobky s umelými farbivami, konzervačnými látkami, príchuťami.

Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, mastných kyselín (najmä omega-3), kolagénu (nachádza sa v želatíne, agar-agare). Je potrebné zostaviť jedálniček tak, aby nedovolil zvýšenie telesnej hmotnosti.

Dôsledky a komplikácie

Artróza kolenných kĺbov sa vyvíja veľmi pomaly, ale ak sa nelieči, toto ochorenie sa stane príčinou vážnych a nepríjemných komplikácií:

• závažná deformácia kĺbu a nohy vo všeobecnosti (spojená so zmenou konfigurácie kolena, ako aj s reštrukturalizáciou svalového rámu a zakrivením kostí);
• skrátenie končatiny v dôsledku brúsenia hláv kostí;
• ankylóza: úplný nedostatok pohybu v postihnutom kolene;
• poškodenie iných častí pohybového aparátu v dôsledku nesprávneho rozloženia záťaže (ostroha päty, artróza bedrového kĺbu, bolesť chrbtice).

Aby sa zabránilo týmto problémom, je dôležité včas podstúpiť vyšetrenie u ortopéda a postupovať podľa jeho odporúčaní. Samoliečba a nadšenie pre ľudové lieky môžu vážne zhoršiť situáciu.